Hội chứng guillain barre là gì

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quy trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá dịch vụ
*

*

1. Đại cương:

Trong hội chứng Guillain -Barré là vì cơ thể ra đời kháng thể chống lại các tại sao nhiễm trùng, đồng thời cũng chính các kháng thể đó tấn công và làm tổn yêu quý myeline và/hoặc gai trục của r ễ cùng dây thần khiếp ngo ại biên. Biểu hiện là yếu cơ tiến triển nhiều nơi, bệnh dịch nặng là lúc có liệt cơ hô hấp và rối loạn thần ghê tự chủ.

Bạn đang xem: Hội chứng guillain barre là gì

2. Nguyên nhân:

- Thường gặp nhất là: Campylobacter jeuni, vi khuẩn này có trong viêm dạ dày .Ít gặp hơn:Cytomegalovirus,Epstein-barr virusMycoplasma pneumoniae.

- Sau dùng vacxin:bại liệt, cúm, sởi, bạch hầu-ho gà-uốn ván....

3. Triệu chứng:

3.1. Lâm sàng:

- khoảng tầm 1-3 tuần trước đó đó có thể có biểu hiện của nhiễm vi rút như hắt hơi, sổ mũi, rã nước mắt, nhức họng, đau mỏi bắp cơ.

a). Giai đoạn khởi phát:

- Thường ko sốt. Rối loạn cảm giác như kiến bò ở ngọn chi hay xung quanh môi.

- Đau mỏi nhiều nơi tăng lên.

b). Giai đoạn toàn phát:

- yếu ớt cơ thường ban đầu ở chân, bao gồm thể ban đầu ở cánh tay hoặc cơ vùng mặt. Có dị cảm ngơi nghỉ tay với chân bị yếu ớt cơ.

- yếu đuối cơ mặt, liệt cơ hầu họng.Yếu cơ vận nhãn.

- yếu hèn cơ hô hấp cần phải thở sản phẩm hỗ trợ.

- náo loạn thần ghê tự động: nhịp tim cấp tốc (hay gặp gỡ nhất), hoặc nhịp chậm, bí tiểu, máu áp cầm đổi, tắc ruột, ra nhiều mồ hôi.

- các triệu chứng ít gặp: phù gai thị, giật run cơ vùng mặt, bớt thính lực, dấu hiệu màng não, liệt dây thanh âm, đổi khác ý thức.

- gồm 90% dịch tiến triển vào 2-4 tuần trường đoản cú khi lộ diện các triệu hội chứng ban đầu.

3.2. Cận lâm sàng:

a). Dịch não tủy:

+ tất cả sự phân ly đạm- tế bào: protein > 0,5g/lít, tế bào 3.

+Có 80 - 90% tín đồ bệnh tăng protein dịch óc tủy vào tuần đầu của bệnh.

b). Điện cơ và dẫn truyền thần kinh:

Tổn yêu mến Myelin: kéo dãn dài thời gian tiềm tàng ngọn bỏ ra và sóng F, bớt tốc

độ dẫn truyền của các dây thần kinh, nghẽn dẫn truyền vày mất Myelin từng đ oạn.

- Tổn thương tua trục: sóng F hoàn toàn có thể mất, đáp ứng vận hễ và cảm xúc giảm hoặc mất.

c). Các xét nghiệm về miễn dịch: phòng thể Glycolipid như: GQ1b. GM1, GD1a, GalNac-GD1a, GD1b . GT1a. GD1b …

4. CHẨN ĐOÁN:

4.1. Chẩn đoán xác định: (Theo tiêu chuẩn chỉnh của Ashbury và comblath năm 1990)

a). Lâm sàng:

- Các điểm sáng cần nghĩ mang đến hội bệnh Guilain-Barré.

+ bao gồm sự yếu đuối cơ tiến triển từ từ của cả chân cùng tay.

+ có giảm hoặc mất phản nghịch xạ.

- Các điểm sáng lâm sàng cung cấp thêm mang đến chẩn đoán:

+ Tiến triển nhiều ngày mang lại 4 tuần.

+ Có tính chất đối xứng của những dấu hiệu.

+ các triệu bệnh hay lốt hiệu cảm giác thường là nhẹ.

+ Tổn thương dây thần kinh sọ (tính hóa học hai bên).

+ ban đầu phục hồi sau 2-4 tuần sau khi xong xuôi tiến triển.

+ Rối loạn chức năng thần khiếp tự động.

+ không có sốt cơ hội khởi bệnh.

b). Cận lâm sàng:

- Dịch óc tủy: Protein tăng, tế bào 3

- Điện cơ: dẫn truyền thần kinh chậm rì rì hoặc mất, tổn hại myelin và/hoặc sợi trục

c). Các dấu hiệu nặng:

- Liệt tứ chi tất cả kèm theo liệt hầu họng: nuốt nghẹn, sặc.

- có rối loạn tính năng thần khiếp tự động.

- gồm tình trạng suy hô hấp:

+ Liệt cơ hô hấp: thở cấp tốc hoặc đủng đỉnh ( > 30 hoặc 2, giảm PaO2.

+ Xquang phổi: hình hình ảnh viêm phổi vì sặc, xẹp phổi.

4.2. Chẩn đoán nguyên nhân:

- Thường gặp nhất làCampylobacter jeuni: search vi khuẩn này vào dịch dạ dày.

- Các vì sao ít gặp:Cytomegalovirus,Epstein-barr virusMycoplasmapneumoniae.

- Hoặc bạn bệnh trước đó bao gồm sửdụng một sốvacxin.

Xem thêm: In-Situ Là Gì ? Tiêu Chuẩn Là Gì

4.3. Chẩn đoán phân biệt:

- Viêm mạch thần tởm ngoại vi: viêm mạch tiến triển nhanh, lâm sàng có thể giống Guillain-Barré với yếu hèn cơ có đặc thù đối xứng.

- bệnh tật tủy sống cấp: nhún cột sống, viêm tủy cắt ngang cấp tính. Bội nghịch xạ rất có thể bị sút trong quá trình cấp tính của căn bệnh tủy sống. Rối loạn cảm hứng kiểu khoanh tủy.

- những bệnh của khớp thần kinh-cơ: ngộ độc, nhược cơ nặng, hội hội chứng Lambert-Eaton. Gồm tình trạng yếu ớt cơ cấp cho tính, không có các triệu triệu chứng về cảm giác

- dịch viêm đa cơ, bệnh lý cơ nặng, bệnh án thần kinh nặng thỉnh thoảng giống Guillain-Barré. Các bệnh này bộc lộ như chứng trạng liệt cấp tính.

- Hội chứng Miller-Fisher: cơn bỗng quỵ não, dịch não Wernicke và viêm óc vùng thân não, tuy nhiên thường có biến hóa ý thức.

- Bại liệt: liệt ko đói xứng, không có rối loạn cảm giác kèm theo.

- Rắn cạp nia cắn: liệt vận động, thường dĩ nhiên đồng tử giãn.

- Hạ kali máu: mật độ kali máu bớt o- 45o.

- Thở oxy kính hoặc qua khía cạnh nạ. Đặt ống sinh khí quản với bóp láng qua ống vận khí quản khi gồm liệt cơ hô hấp.

- Đặt ống thông dạ dày, ăn uống qua ống thông khi có rối loạn nuốt.

vi-ta-min nhómB.

- Glucocorticoid: Methylprednisolon 500mg/ngày x 5 ngày, sau đó giảm liều dần.

5.3. Xửtrí tại dịch viện:

a). Các xử trí hỗ trợ:

- Hô hấp:

+ khi có tín hiệu suy hô hấp bắt buộc thở máy cung ứng ngay.

+ Thở oxy, giả dụ không tác dụng chuyển quý phái thở trang bị xâm nhập với Vt cao (12ml/kg) phối kết hợp PEEP 5 cmH2O nhằm tránh xẹp phổi .

+ những yếu tố nặng nề như: tiến triển cấp tốc 2, thuốc ức chế bơm Proton) ăn qua ống thông sớm.

- Điều chỉnh rối loạn nước điện giải. Đảm bảo dinh dưỡng: 40 Kcalo/kg/ngày và các khoáng chất.

b). Xử trí sệt hiệu:

*Mục đích: làm bớt lượng chống thểkháng Myelin vào máu.

- Corticoid:

+ tác dụng làm giảm đáp ứng nhu cầu miễn dịch . Tuy vậy hiệu quả ko nhiều. + Liều Methylprednisolon 500mg/ngày x 5 ngày. Tiếp đến giảm liều dần.

- thanh lọc huyết tương:

+ vắt huyết tương: (xin xem quá trình kỹ thuật cố huyết tương).

+ thanh lọc kép (Double Filter): (xin xem tiến trình kỹ thuật lọc)

+ Lọc tiêu thụ (Hemoadsorption): (xin xem quá trình kỹ thuật lọc hấp phụ).

* Chúý:

+Thời gian lọc càng nhanh càng tốt: kĩ năng hồi phục tốt.

+Số lần thanh lọc và khoảng chừng cách: hằng ngày hoặc phương pháp ngày, 3-6 lần tùy theo đáp ứng, có thể tới 15-16 lần. Giả dụ sau 6 lần ko tiến triển thì ngừng.

+Có nguy cơ dị ứng hoặc sốc làm phản vệ, xôn xao đông máu, xôn xao điện giải, nhiễm trùng tại địa điểm hoặc nhiễm trùng máu…

- Truyền Globulin miễn dịch: giá thành điều trị cao.

+ Liều dùng: 0,4 g/kg/ngày x 5 ngày.

+ Chống chỉ định: suy thận, không thích hợp thuốc.

- Theo dõi:

+ Đánh giá từng ngày cơ lực tứ đưa ra ,các rễ thần kinh sọ như: xôn xao nuốt

+ quan sát và theo dõi sát: hô hấp ( SpO2,PaO2, PaCO2, mạch, nhịp tim, huyết áp.

+ Đánh giá chỉ thể tích khí lưu lại thông (Vt), áp lực nặng nề âm hít vào về tối đa (NIP) hàng

ngày.

6. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG :

6.1. Tiên lượng:

- khoảng chừng 70% hồi phục hoàn toàn, tất cả liệt cơ hô hấp cần phải thở sản phẩm hỗ trợ.

- xác suất hồi phục hoàn toàn từ 48 - 90% trong thời hạn đầu , 60 - 88% trong thời gian thứ hai.

- Hồi phục kém ví như > 60 tuổi, tiến triển nhanh , điện cơ tổn mến sợi trục , thở máy cung ứng dài ngày.

6.2. Biến chuyển chứng:

- quan trọng nhất là suy hô hấp cấp bởi liệt cơ hô hấp , viêm phổi vày hít phải, xẹp phổi, thuyên tắc mạch phổi .

- các rối lọan thần tởm tự động: rối loạn nhịp tim , tăng tiết dịch phế quản phổi , liệt ruột cơ năng, túng thiếu tiểu tiện, viêm mặt đường tiết niệu, loét tỳ đè…

- Di chứng liệt ko hồi phục.

7. PHÒNG BỆNH:

- chống tránh những nhiễm khuẩn, vi rút.

- khi có thể hiện tê phân bì tay, chân, cơ lực yếu cần được đi khám để được chẩn

đoán và khám chữa kịp thời để ngăn cản liệt cơ tiến triển và các biến triệu chứng do liệt cơ gây ra.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *